ID
Hidden
CA1
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Hidden
CA2
*
Hidden
CA3
*
Hidden
CA4
*
Hidden
SE
*
Fare clic su Successivo per continuare il questionario.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Perché
recentemente
ha utilizzato la soluzione fisiologica? (Più risposte possibili)
Sans titre
*
Pulizia del naso
Pulizia degli occhi
Pulizia delle orecchie
Pulizia di una ferita
Inalazione (aerosolterapia)
Hidden
CAS1_Q1A
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Ha recentemente utilizzato la soluzione fisiologica
per il pulizia del naso.
Specificare: (più risposte possibili)
Sans titre
*
Igiene nasale quotidiana
Naso chiuso
Naso che cola
Secchezza nasale
Starnuti frequenti
Altro
Specificare:
*
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
Hidden
CAS1_Q1A_Q2A
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per pulire il naso ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere il naso libero ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
per comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Igiene nasale quotidiana.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
spiegandoci i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
Hidden
CAS1_Q1A_Q2B
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per decongestionare il naso ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di respirare più facilmente ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
…per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
per comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso chiuso.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
spiegandoci i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
Hidden
CAS1_Q1A_Q2C
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per ridurre la rinorrea ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di essere meno irritato a livello nasale ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
…per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
per comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Naso che cola.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
Hidden
CAS1_Q1A_Q2D
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per umidificare le mucose nasali ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere una mucosa nasale più sana ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Secchezza nasale.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
Hidden
CAS1_Q1A_Q2E
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per ridurre la frequenza degli starnuti ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di aver ridotto il prurito al naso ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Starnuti frequenti.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Altro.
Hidden
CAS1_Q1A_Q2F
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Altro.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Altro.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Altro.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Altro.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia del naso / Altro.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Hidden
CAS1_Q1B
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Ha recentemente utilizzato la soluzione fisiologica
per il pulizia degli occhi.
Specificare: (più risposte possibili)
Sans titre
*
Igiene quotidiana degli occhi
Rimozione di contaminante / corpo estraneo
Congiuntivite
Altro
Specificare:
*
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Hidden
CAS1_Q1B_Q2A
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Porta le lenti a contatto?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per pulire gli occhi ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere gli occhi meno irritati ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Igiene quotidiana degli occhi.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Hidden
CAS1_Q1B_Q2B
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Porta le lenti a contatto?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Il contaminante è stato rimosso?
*
Sì, completamente
Sì, parzialmente
No
Quante dosi di soluzione fisiologica sono state utilizzate?
*
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per rimuovere il contaminante / il corpo estraneo ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere gli occhi meno irritati ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Rimozione di contaminante / corpo estraneo.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Hidden
CAS1_Q1B_Q2BBIS
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Porta le lenti a contatto?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per pulizia, eliminazione delle fuoriuscite ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere una riduzione dei sintomi legati alla congiuntivite (occhi rossi, secrezione, dolore, irritazione, ecc.). ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Congiuntivite.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Altro.
Hidden
CAS1_Q1B_Q2C
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Altro.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Altro.
Porta le lenti a contatto?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Altro.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Altro.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Altro.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia degli occhi / Altro.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Hidden
CAS1_Q1C
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Ha recentemente utilizzato la soluzione fisiologica
per il pulizia delle orecchie.
Préciser : (plusieurs réponses possibles)
Sans titre
*
Igiene quotidiana delle orecchie
Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo
Altro
Specificare:
*
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
Hidden
CAS1_Q1C_Q2A
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per pulire le orecchie ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere le orecchie più libere ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Igiene quotidiana delle orecchie.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
Hidden
CAS1_Q1C_Q2B
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
L'eccesso di cerume o di corpo estraneo è stato rimosso?
*
Si totalmente
Sì partialmente
No
Quante dosi di soluzione fisiologica sono state utilizzate?
*
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per rimuovere il cerume in eccesso o il corpo estraneo ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di aver migliorato l’udito ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Rimozione del cerume in eccesso o di un corpo estraneo.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Altro.
Hidden
CAS1_Q1C_Q2C
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Altro.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Altro.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Altro.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Altro.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia delle orecchie / Altro.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Hidden
CAS1_Q1D
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Ha recentemente utilizzato la soluzione fisiologica
per il pulizia di una ferita.
Specificare: (più risposte possibili)
Sans titre
*
Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti
Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti
Altro
Specificare:
*
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Hidden
CAS1_Q1D_Q2A
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per pulire una ferita ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere una ferita più sana ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Durante la pulizia della ferita con la soluzione fisiologica, la ferita si è infettata?
*
Si totalmente
Sì partialmente
No
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita priva di contaminanti apparenti.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Hidden
CAS1_Q1D_Q2B
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Il contaminante è stato rimosso?
*
Sì, completamente
Sì, parzialmente
No
Quante dosi di soluzione fisiologica sono state utilizzate?
*
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per rimuovere i contaminanti dalla ferita ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di avere una ferita più sana ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Lavaggio di una ferita con evidenti contaminanti.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Altro.
Hidden
CAS1_Q1D_Q2C
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Altro.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Altro.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Altro.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Altro.
Ha riscontrato difficoltà con la punta del flaconcino monodose (punta che fa male o che provoca dolore) quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
comunicarci le difficoltà incontrate con la punta del flaconcino monodose.
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Pulizia di una ferita / Altro.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Hidden
CAS1_Q1E
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Ha recentemente utilizzato la soluzione fisiologica
per l’inalazione (aerosolterapia).
Specificare: (più risposte possibili)
Sans titre
*
Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali
Diluizione di un farmaco da inalare
Altro
Specificare:
*
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
Hidden
CAS1_Q1E_Q2A
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
No
Sì
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
Specificare marca e modello del nebulizzatore utilizzato:
*
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
Nel complesso, come valuterebbe l’efficacia della soluzione fisiologica per fluidificare le secrezioni bronchiali ?
Sans titre
*
0 – Per nulla efficace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto efficace
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
Nel complesso, dopo aver utilizzato la soluzione fisiologica, ha avuto l’impressione di respirare più facilmente ?
Sans titre
*
0 – Per niente d’accordo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Pienamente d’accordo
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Umidificazione delle vie respiratorie per facilitare l’eliminazione delle secrezioni bronchiali.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Diluizione di un farmaco da inalare.
Hidden
CAS1_Q1E_Q2B
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Diluizione di un farmaco da inalare.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Diluizione di un farmaco da inalare.
Specificare marca e modello del nebulizzatore utilizzato:
*
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Diluizione di un farmaco da inalare.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Attenzione Le prossime domande a cui state per rispondere riguardano l’uso e l’indicazione seguenti:
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Altro.
Hidden
CAS1_Q1E_Q2C
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Altro.
Quando ha utilizzato l’ultima volta la soluzione fisiologica
per questa indicazione
?
Sans titre
*
Meno di 1 mese fa
1 mese fa
2 mesi fa
3 mesi fa
4 mesi fa
5 mesi fa
6 mesi fa
Più di 6 mesi fa
Attenzione: la risposta non è coerente con il recente utilizzo della soluzione fisiologica sopra indicato. Correggere la risposta se necessario.
Era incinta o stava allattando quando ha utilizzato la soluzione fisiologica?
*
Non
Oui
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Altro.
Specificare marca e modello del nebulizzatore utilizzato:
*
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Altro.
Nel complesso, l'uso della soluzione fisiologica ha contribuito a migliorare la sua vita quotidiana / la qualità della vita?
*
0 – Nessun cambiamento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Netto miglioramento
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Altro.
In media,
quando ha utilizzato la soluzione fisiologica per questa indicazione
… …qual è stata la frequenza di applicazione?
Sans titre
*
Più volte al giorno
1 volta al giorno
Più volte alla settimana
1 volta alla settimana
Più volte al mese
1 volta al mese
Specificare in media il numero di applicazioni al giorno:
*
… per quanto tempo l’ha applicata?
Sans titre
*
Meno di una settimana
Tra 1 settimana e 2 settimane
Tra 2 settimane e 1 mese
Tra 1 e 2 mesi
Più di 2 mesi
Utilizzo della soluzione fisiologica: se l’è applicata da solo/a.
Indicazione: Inalazione (aerosolterapia) / Altro.
Ha tollerato bene la soluzione fisiologica?
*
0 – Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – Molto bene
La invitiamo a contattare il nostro servizio di vigilanza all’indirizzo e-mail
materiovigilance@unither-pharma.com
i motivi per cui la soluzione fisiologica non è stata ben tollerata.
