Medical Device 3 (0)

ID
Dans quel pays résidez-vous ?
PAYS*
Attention, vous venez d’indiquer ne pas résider en France, vous ne pouvez pas participer à cette enquête.

Vous venez de scanner un QR Code en vue de répondre à un questionnaire indemnisé.
Confirmez-vous avoir récemment utilisé pour vous-même et/ou un proche les gouttes oculaires qui étaient dans la boite que vous venez de scanner ?
QUEST_01*
- Non
- Oui
Nous vous remercions d’avoir complété cette première question. Toutefois, vous ne répondez pas aux critères pour participer à cette enquête.

Nous vous remercions tout d’abord de lire attentivement la note d’information ci-dessous.
CONSENTEMENT
1. Vous êtes un adulte majeur ayant 18 ans ou plus et vous vous êtes appliqué ou vous vous appliquez actuellement la solution oculaire Hyaluronate,
2. Vous êtes un adulte majeur ayant 18 ans ou plus et un proche vous a appliqué ou vous applique actuellement la solution oculaire Hyaluronate,
3. Vous êtes un adulte majeur ayant 18 ans ou plus et vous avez appliqué ou vous appliquez actuellement à un proche la solution oculaire Hyaluronate,
Après avoir lu la note d’information et les trois paragraphes ci-dessus, consentez-vous au recueil et au traitement de vos données à caractère personnel dans le cadre de cette enquête pour la ou les situations qui vous concernent ?
Sans titre*
- Non
- Oui
Attention, vous venez d’indiquer ne pas consentir au traitement des données à caractère personnel, vous ne pouvez pas participer à cette enquête.

Quel âge avez-vous ?*
Attention, vous venez d’indiquer avoir moins de 18 ans, vous ne pouvez pas participer à cette enquête.

Vous êtes ?*
- Un homme
- Une femme
Quelle est la date d’expiration indiquée sur la boite que vous venez de scanner ? (MM/AAAA)*
Qui est l’utilisateur des gouttes oculaires ? (Plusieurs réponses possibles)
Sans titre*
- Vous avez manipulé les gouttes oculaires ET vous vous les êtes appliquées
- Vous avez manipulé les gouttes oculaires ET vous les avez appliquées à un proche
- Un proche a manipulé les gouttes oculaires ET il vous les a appliquées
Hidden
CAA*
Hidden
CAA1*
Hidden
CAA2*
Hidden
CAB*
Hidden
SE*

Lubrifiant oculaire à base de hyaluronate (0,2%)